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必须做肾穿的情况:一是难治性肾病综合征;二是狼疮导致的肾脏损害;三是乙肝导致的肾脏损害,判断肾脏疾病跟乙肝是否有相关性;四是糖尿病肾脏损害,鉴别是否为糖尿病导致的肾脏损害;五是遗传性肾炎,肾穿刺更有意义,尤其是在电镜、光镜、免疫荧光等检查时,做穿刺对鉴别诊断非常有意义。