在《知否知否应是绿肥红瘦》小说中顾廷煜的结局是活活病死。
顾廷煜是顾偃开和大秦氏的孩子,宁远侯府的嫡长子。按理说,顾廷煜作为长子其实并不用对自己的兄弟做什么,因为古代一般都是嫡长子继承家业,可是偏偏这个顾廷煜从小体弱多病,弱不禁风,甚至没法传宗接代。
顾廷煜的这种体质,也是遗传了他的母亲大秦氏,大秦氏生前也是一个体弱多病的人。大秦氏去世后,只留下顾廷煜一个人在侯府,后来大秦氏的妹妹小秦氏入府,在顾廷煜旁边撺掇他,导致顾廷煜一直对顾廷烨心怀怨恨。
顾廷烨在母亲去世后,从婢女的口中得知是父亲新娶的白氏害死了自己的母亲,所以他对白氏还有白氏的孩子顾廷烨很是讨厌,经常在背地中使坏。在白氏死后,顾廷煜更是经常陷害顾廷烨,比如偷父亲的东西嫁祸给他,在外面破坏顾廷烨的名声。
其实顾廷煜变成这样也是因为小秦氏,小秦氏进府后,为顾偃开生下了儿子,她看到顾廷煜体弱多病,而二子顾廷烨却生龙活虎,这让小秦氏感到了威胁,毕竟她还是想让自己的孩子继承爵位的,所以她就在背地里撺掇着顾廷煜,让他娶对付顾廷烨,自己在表面装好人。
顾廷煜虽然让顾廷烨名声破裂,但是他还是病死的,在死之前,他也知道了一只待自己像儿子一般的小秦氏的真实面目,只是他还有妻子让他挂念,所以临死前,他恳求顾廷烨能够好好待自己的妻子,顾廷烨一开始不愿意搭理,但是看到他即将离去,也就应允了。