在医疗纠纷中举证责任怎样分配

侵权责任法实施之前，医疗纠纷的举证适用举证责任倒置，但侵权责任法实施后，变化较大。《侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。根据以上两条规定，医院有过错，便应承担赔偿责任。但在第五十八条规定的推定有过错情形之外的情况，举证责任较《侵权责任法》实施之前发生了变化。应由患者就医疗机构的过错承担举证责任，如患者不能证明医疗机构有过错或违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，就要承担举证不能的不利后果。这对专业知识不足的患方来说，无疑增加了难度。而对医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系的举证责任，《侵权责任法》对此未作具体规定。在现行的实际操作中，一般由患方提起相关鉴定程序，进行因果关系的确认。