更多精彩内容,欢迎关注:

视频号
视频号

抖音
抖音

快手
快手

微博
微博

如何书写一份入院记录

文档

如何书写一份入院记录

在我们去医院就诊的过程中,医务人员会对的信息进行采集然后书写一份入院记录,那么一份完整的入院记录应当包括哪些部分呢。1首先是患者的一般项目,包括姓名、职业、年龄、婚姻状况、出生地、现住址等信息,病史陈述者及可靠程度,入院时间及记录时间。2其次是主诉,即患者此次就诊最主要的症状或体征及持续的时间,语言简练,最多不超过20个字。3现病史,围绕主诉展开的描述,应当按着班次疾病的发生及发展展开描述,现病史是住院病历书写的重点。4还有就既往史和个人史及婚姻史,女性患者还应当涉及到月经史等信息。5体格检查主要应当涉及各个系统的回顾、有无异常。6专科情况,主要记录与本专科有关的体征。
推荐度:
导读在我们去医院就诊的过程中,医务人员会对的信息进行采集然后书写一份入院记录,那么一份完整的入院记录应当包括哪些部分呢。1首先是患者的一般项目,包括姓名、职业、年龄、婚姻状况、出生地、现住址等信息,病史陈述者及可靠程度,入院时间及记录时间。2其次是主诉,即患者此次就诊最主要的症状或体征及持续的时间,语言简练,最多不超过20个字。3现病史,围绕主诉展开的描述,应当按着班次疾病的发生及发展展开描述,现病史是住院病历书写的重点。4还有就既往史和个人史及婚姻史,女性患者还应当涉及到月经史等信息。5体格检查主要应当涉及各个系统的回顾、有无异常。6专科情况,主要记录与本专科有关的体征。

在我们去医院就诊的过程中,医务人员会对我们的信息进行采集然后书写一份入院记录,那么一份完整的入院记录应当包括哪些部分呢?

1首先是患者的一般项目,包括姓名、职业、年龄、婚姻状况、出生地、现住址等信息,病史陈述者及可靠程度,入院时间及记录时间。

2其次是主诉,即患者此次就诊最主要的症状或体征及持续的时间,语言简练,最多不超过20个字。

3现病史,围绕主诉展开的描述,应当按着班次疾病的发生及发展展开描述,现病史是住院病历书写的重点。

4还有就既往史和个人史及婚姻史,女性患者还应当涉及到月经史等信息

5体格检查主要应当涉及各个系统的回顾、有无异常

6专科情况,主要记录与本专科有关的体征

7辅助检查应当按检查的时间顺序记录,包括患者入院24小时内完成的血、尿常规及其他实验室检查。若外院的检查应当标注名称、检查号和时间。

文档

如何书写一份入院记录

在我们去医院就诊的过程中,医务人员会对的信息进行采集然后书写一份入院记录,那么一份完整的入院记录应当包括哪些部分呢。1首先是患者的一般项目,包括姓名、职业、年龄、婚姻状况、出生地、现住址等信息,病史陈述者及可靠程度,入院时间及记录时间。2其次是主诉,即患者此次就诊最主要的症状或体征及持续的时间,语言简练,最多不超过20个字。3现病史,围绕主诉展开的描述,应当按着班次疾病的发生及发展展开描述,现病史是住院病历书写的重点。4还有就既往史和个人史及婚姻史,女性患者还应当涉及到月经史等信息。5体格检查主要应当涉及各个系统的回顾、有无异常。6专科情况,主要记录与本专科有关的体征。
推荐度:
为你推荐
资讯专栏
热门视频
相关推荐
水利水电工程专业是干什么 葡萄什么时候套袋子 产权年限一般是多少 税务登记需要什么章 历史成语故事相关人物都有哪些 万丈深渊的词语解释 高考医学方面对视力有要求吗 裤子33对应几个x 地板砖渗水怎么处理 关于学校的比喻句 关于友谊的背叛句子 最美家庭的格言 笔记本只有一个c盘怎么分盘 人鱼树是啥成语 东莞市里有婴幼儿的用品批发吗 江苏过年有哪些习俗 三星s7edge怎么改字体 小狗常见病有哪些 购买公有住房工龄可以用几次 拽姐专用句子 比知了小的那种叫什么 怎么洗血渍床垫上陈旧血渍 濯清涟而不妖的清字是什么意思 老九门是盗墓的吗 骑皆伏曰是什么意思 海蓝之谜粉底液真假对比 什么动物在水上游 红烧扇子骨的做法 掌声填动词 关于男人尊严的句子 李白的五言绝句求多越多越好 非洲猪瘟吃了对人体有害吗 强奸罪如果不谅解怎么办 难溶性盐是弱电解质对吗为什么 洛克王国什么克制恶魔 冬天去酒吧穿什么合适 出国务工需要什么条件 怎样对待学习成绩好又自私的学生 VB什么是只读属性 狗看不到颜色吗
Top