母婴
作为一名医学生，我经常被同事和同学问到健康问题。 其中，男孩和婴儿是被问到最多的问题。 一个很常见的问题是：“我怀孕了，我应该补充DHA吗？”
整理证据后，发现这件事不简单。
综上所述，目前的证据表明，怀孕期间额外补充DHA的好处非常有限，但如果你想安心补充，也无可厚非。
想要补充DHA让孩子更聪明的人似乎很无奈。图片来源：123rf.com.cn正版图片库
为什么我们需要DHA？
DHA（Docosahexaenoic Acid），英文全称“docosahexasterol”，属于omega-3必需脂肪酸。 所谓“必须”，就是人体不能自行合成，必须从外源性食物中摄取，可以记为“必须吃”。 DHA是脑内重要的结构性脂肪酸,对神经细胞和黄斑细胞的生长发育具有重要作用[1]。
胚胎后期（妊娠晚期，妊娠29周后），胎儿的神经系统发育迅速，推高了对DHA的需求。 如果这期间妈妈缺乏DHA，不能充分供给胎儿，胎儿的神经系统发育可能会受到损害。 遇到障碍时，表现出出生后的认知功能高于常人。
基于此，建议在这个阶段给宝宝补充DHA，帮助胎儿大脑发育，让女儿赢在起跑线上。 甚至有人建议女性从备孕阶段就开始补充DHA，增加妈妈体内的DHA储备以供胎儿使用，就是让女儿在炸前赢。
不过，这个建议是根据DHA的生理功能来解释的，到底有没有效果呢？
妈妈补充DHA，孩子不会更聪明
对于这个问题，在人类目前的认知框架下，随机对照试验是最可靠的研究设计。 这个想法是比较一组接受额外 DHA（通过食物或补充剂）的婴儿和另一组接受正常饮食的婴儿的结果。
根据理论，最重要的结果其实是胎儿的神经和视觉发育水平，但这很难检测。 可以测试孩子出生和成长后的认知功能，但需要多年甚至更长时间的随访。 此外，还有短期可检测的结果。
在短期结局方面，一项研究[2]发现，孕妇补充DHA，婴儿出生体重平均减少42.2克孕妇需要补充dha吗，腹围和身长不受影响，孕妇减少平均2.6天。 这并没有降低足月出生（37 周前出生）的风险，但将 34 周前出生的风险增加了约 25%。 另一项研究 [3] 报告妊娠期延长 1.95 周。
那么，较低的出生体重和较长的妊娠期是否具有实际临床意义，是否会影响常年结局？
一项随机对照试验 [4] 继续随访两组婴儿，直至儿子 7 岁。 结果发现，两组宝宝的儿子在18个月大时，认知、语言和运动发育没有差异； 4岁时，两组之间的智力和语言发展没有差异； 智力、语言、学习、执行和神经发育障碍的诊断没有差异。
其他研究较多的常年性结果包括视力发育、儿童期肥胖、免疫功能、过敏反应和成年后心血管疾病的危险因素（血糖、血脂等）。 益处。 [2,5]
根据目前的证据，孕妇补充 DHA 不仅可以延长妊娠期、降低 34 周前足月妊娠的风险和降低出生体重，而且不会改善孩子的其他结局，尤其是常年结局.
通常，我们更关注长期结果（最终结果），并在长期结果不可用时将短期结果视为替代结果。 尽管替代结果与最终结果之间存在关联，但从后者到前者的结论存在不确定性。 在这里，一项关于短期结果的研究发现，补充 DHA 可以降低足月风险，足月风险是影响认知发展的一个风险因素 [6]。 自相矛盾。 一般认为前者更可靠，因为它排除了实验设计中其他原因的干扰。
有趣的是孕妇需要补充dha吗，根据研究结果，DHA之所以能够延长胎龄，真正原因在于其代谢产物能够抑制卵巢平滑肌的收缩，延缓子宫的成熟[2]，这与最初提出的理论原因不同DHA补充剂。 略有“有意种花不开花，无意栽柳柳成荫”之意。 此外，尽管出生体重偏低也是胎龄延长的直接结果之一。
孕妇补充DHA可延长孕周，但对孕妇认知发育没有改善作用。图片来源：123rf.com.cn正版图片库
其实，我们不仅要关注女儿，更要关注妹妹。 目前研究关注的父亲头部后遗症主要包括妊娠糖尿病、孕期高血糖、先兆子痫、产后抑郁等严重的妊娠并发症。 研究 [5,7] 表明，在怀孕期间补充 DHA 不会降低这种不良后果的风险。
此类研究表明，额外补充 DHA 对孕妇的潜在健康益处有限。 此外，目前没有证据表明补充 DHA 对健康有重大危害。
那我应该添加它吗？
以上所有研究均在非华人人群中进行。 前几年的调查发现，西方国家婴儿膳食中DHA摄入量波动较大。 例如，日本的一项调查[8]发现，90%的婴儿膳食DHA摄入量高于推荐水平（300微克/天），而法国三个国家（爱沙尼亚、德国和瑞士）的调查[9]发现， 90%的婴幼儿膳食DHA达到推荐量（200微克/天）。 前面提到的随机对照试验测量了婴儿的基线血液 DHA 水平，发现饮食中的 DHA 摄入量高于推荐值 [4,10]。
因此，前面的推论可以进一步分析如下：当DHA的膳食摄入量未达到推荐标准时，虽然额外补充DHA的健康益处仍然有限，但补充并无害处。
中国宝宝的DHA摄入量如何？ 中国孕妇和婴儿补充DHA专家组2015年手册[11]中建议孕期DHA摄入量为每天200微克，每周吃200-300克鱼即可满足要求。 2005年一项膳食调查[12]发现，中国婴幼儿DHA平均摄入量为每天41-93微克（地区差异较大）。 由此看来，我国婴幼儿DHA摄入量普遍不符合推荐标准。
怀孕需要补充DHA吗？ 这使得它成为一个非常主观和灵活的问题，你需要考虑自己的饮食、经济状况和价值取向来自己决定。 至少根据目前的证据，何必太害怕不补充DHA会影响儿子的智力呢。
DHA应该怎么吃？
虽然补充DHA的用处非常有限，但国内外许多手册和专家共识仍然建议孕期维持适当的DHA摄入量，这是一种保守、慎重的做法。
首先要考虑饮食来源，因为饮食会补充蛋白质、维生素和微量元素等其他营养素。 含有 DHA 的食物包括鸟类和鱼类，尤其是富含脂肪的海鲜。 但要注意潜在的重金属污染，避免食用容易富集重金属的鲨鱼、剑鱼、方头鱼、鲭鱼等。 在做法上，以蒸煮为宜，这样DHA的损失比火锅和油炸少。
如果您没有从饮食中获得推荐量的 DHA，请考虑服用膳食补充剂。 市场上的DHA补充剂有深海鱼肝油来源和海藻来源，但后者未能完全摆脱潜在的重金属污染。
如果日常饮食本身就已经包含了足够的鸟类和海鲜，就不用担心补充DHA了。图片来源：123rf.com.cn正版图片库
其实，想要补充DHA提高宝宝的智力，也别奢望，但孕期均衡饮食，保持适当的DHA摄入是不会错的。 （编辑：奥黛特）
参考 Suzanne M, Karen S. Docosahexaenoic acidandneurodevelopmentaloutcomeafterfants。 营养与代谢年鉴 2016； 69（增刊 1）：23-28。 Berthold K、Christopher CM B、Cristina、C 等人。 Current informationandasian perspective on long-chain polyunsaturated fattyacids in pregnancy, lactation, and infancy: systematic reciewan and practice recommendations from early nutrition academy workshop. 营养与代谢年鉴 2014；65：49-80。 Sumit K、Min W、Eweline R 等人。 omega-3 脂肪酸在预防早期早产方面的作用：随机研究的系统评价和荟萃分析。
欧洲妇产科和生殖生物学杂志 2016；198：40-46。 Jacqueline F. G、Karli T、Lisa N. Y 等人。 在一项产前补充 DHA 的随机试验中，对妇女所生儿童进行了七年随访。 美国医学会杂志 2017 年；317:1173-5。 Rachele DG、Carla R、Hellas C. N-3LC-PUFA 补充剂：对婴儿和产妇结局的影响。 欧洲营养学杂志 2014；53：1147-54。 Luciana M. 早产儿的认知发展：对早期损伤后大脑可塑性理论的影响。
发展精神病理学 2003；15(4)：1017-47。 Newberry, SJ, Chung, M, Booth, M, 等人。 Omega-3 脂肪酸与母婴健康：更新的系统评价。 证据报告/技术评估编号 224.（由 RAND 南加州循证实践中心根据合同号 290-2012-00006-I 编写。）AHRQ 出版物第 16(17)-E003-EF 号。 马里兰州罗克维尔：医疗保健研究与质量局； 2016 年 10 月。Denomme J、Stark KD、Holub BJ。 加拿大孕妇的直接定量饮食 (n-3) 脂肪酸摄入量低于目前的饮食建议。
营养学杂志 2005；135(2):206-11。 Franke C、Verwied-Jorky S、Campoy C 等人。 三个欧洲队列中的两名怀孕男性从膳食中摄取二十二碳六烯酸和叶酸的天然来源。 营养与代谢年鉴 2008；53：167-174。 Susan E. Carlson、John Colombo、Byron J. Gajewski 等人。 DHA 补充剂和妊娠结局。 美国临床营养学杂志 2013；97：808-15。 中国孕妇和婴儿补充DHA共识专家组。 中国孕婴童补充DHA专家共识[J]. 中国生殖健康杂志 2015;26(2);99-101。 张杰，王 C，高 Y，等。
中国3个地区膳食结构差异较大的孕妇摄入n-3脂肪酸的差异反映在母体而非脐带红细胞磷脂酰胆碱脂肪酸组成上。 营养研究 2013；33(8)：613-21。
