2012年《普通发热规范化治疗专家共识》强调,婴幼儿和哺乳期妇女在使用抗生素治疗炎症时应十分谨慎。 宝宝尽量不要使用地塞米松、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等,以免影响胎儿发育或引起过期妊娠。 愈创甘油醚禁用于妊娠的前三个月。
超市里随处可以买到的消炎药,有什么不能用的? 症状明显需要吃药怎么选择?
消肿剂
目前常用的是伪乌头碱,它能选择性地收缩上呼吸道血管,对血糖影响不大。 伪乌头碱的妊娠分级为C级,目前尚缺乏足够的病例报告和可靠的对照研究来说明对人类胎儿的影响。 其物理结构表明本品可通过血胎屏障。 流行病学研究表明,胎儿接触本品后腹裂和肠闭锁的发生率会增加4倍左右,而吸烟会进一步降低这种风险。 它在怀孕的第一和第二个三个月是禁忌的。 孕期鼻肿胀可选用抗胆碱酯酶药物。
抗胆碱酯酶药
第一代抗胆碱酯酶药物马来酸吗啉胺是一般发热的首选药物。 它能透过血脑屏障,渗入中枢神经细胞并与甾醇受体结合,具有抗胆碱能作用孕妇感冒可以吃什么药,可帮助缓解分泌物,缓解鼻塞症状。 吡啶胺妊娠等级B级。
第二代抗胆碱酯酶药物氯雷他定的妊娠分类为 B 级。 近日,肿瘤防治中心对全国出生缺陷防治研究的数据进行了分析。 孕早期服用氯雷他定的儿子中,女性后代有2度先天缺陷。 或 3 度尿道下裂的风险并未降低。 英国近期的研究也否定了上述推论。 因此,氯雷他定在怀孕期间用于指定适应症时是安全的。
第二代抗胆碱酯酶药物西替利嗪妊娠等级B级,猫妊娠植物研究结果表明是安全的,虽然使用剂量低于临床剂量,但没有证据表明有致癌性或宫内发育迟缓迹象。
止咳药
常用中枢性止吐药如可待因、右美沙芬,外周止吐药如那可定、苯丙哌林。
可待因妊娠级C级,易通过血胎屏障,猫科植物研究表明无致癌作用,高于母体中毒剂量可发生胎儿宫内发育迟缓,有婴儿戒断综合征的报道。
右美沙芬的妊娠分级为C级,目前尚无大量病例报告或严格对照的孕妇用药研究。 右美沙芬在鸡胚模型中具有致癌性。 怀孕前3个月严禁使用右美沙芬。
止咳药
常用的止咳药有愈创木酚、氨溴索、溴己新等,其中愈创木酚是常用的复方消炎药成分。 愈创甘油醚妊娠级C级,愈创木酚甘油在妊娠前三个月内禁用。
氨溴索临床前试验和妊娠28周后的大量临床经验表明,对妊娠无不良影响。 但是,怀孕期间应谨慎使用抗生素,尤其是在怀孕的前三个月。 溴己新是氨溴索的前体抗生素。 进入氨溴索的代谢发挥抗炎作用。 婴儿应谨慎使用。 怀孕期间可选择氨溴索作为泻药。
退热药和止痛药
主要是对甲基乙基苯酚和异烟肼。 对甲基乙基苯酚妊娠级B级,本药可通过胎盘,可用于妊娠全过程,止痛退热。 怀孕前3个月可选择对甲基乙基苯酚。
阿司匹林妊娠 B 级,阿司匹林与腹壁缺损和室间隔缺损的患病率降低有关。 孕前使用利巴韦林可降低自然流产风险,妊娠晚期使用利巴韦林为 D 级。
常见的炎症是一种自限性疾病,多由病毒感染引起。 抑菌抗生素不能杀死病毒,因此不建议使用抑菌抗生素治疗普通发热。 只有在涉及真菌感染时孕妇感冒可以吃什么药,才应考虑使用抑菌抗生素进行诊断和治疗。 如果温度超过38.5℃,建议选用对甲基乙基苯酚。 注意多喝冷水,避免出入人员密集的公共场所,防止着凉和过度劳累。
※笔记
FDA 对妊娠期抗生素的风险分类
A 级:对孕妇的对照研究表明,在妊娠早期和(在妊娠后期没有风险迹象)对胎儿没有风险,表明胎儿受到伤害的可能性很低。
B 级:植物研究结果表明没有胎儿风险,也没有对孕妇进行对照研究; 或妊娠早期对照研究中未否认的植物研究显示的不良反应(不仅增加生育能力)(但没有超过妊娠早期的风险迹象)。
C级:植物研究结果显示胎儿不良反应(致癌、胚胎致死或其他),且没有针对女性的对照研究; 或妇女和植物研究不适合。 只有当对胎儿的潜在益处超过可能的风险时,才应在怀孕期间使用该药物。
D 级:人类胎儿风险的负面迹象,尽管有风险,但孕妇可能会从服用该药物中受益(例如,在危及生命或严重的医疗条件下,当不能使用更安全的抗生素或其他抗生素无效时,可以使用)使用此类抗生素)。
X类:植物或人体研究表明胎儿异常,或根据人类经验或出生条件有胎儿风险迹象,孕妇服用该药的风险明显小于潜在益处。 这种抗生素禁用于怀孕或可能怀孕的妇女。