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冠心病是一种临床患病率、致残率和死亡率都很高的多发性心血管疾病。 随着医疗技术的发展，冠心病引起的死亡率已经下降。 但在常规治疗的基础上，辅助运动康复训练是目前冠心病二级预防长期管理的重点。 由于运动康复训练的强度与疾病的预后显着相关，训练强度多为峰值摄氧量的50%～95%。 高强度训练容易导致患者不耐受，影响训练依从性和康复效果。 通过多次、短期、高强度的训练进行间歇性高强度运动康复训练，既能保证训练强度，又能通过训练过程中的休息达到短期恢复机体耐受力的效果，使身体可以进行反复的高强度康复训练，有利于保证训练强度和训练效果。本研究旨在分析
间歇高强度运动康复训练在冠心病患者中的应用价值
一、材料与方法
1.1 一般信息
本研究经医院医学伦理委员会批准。 选择2019年8月至2021年8月焦作市第二人民医院收治的冠心病患者100例，按照随机数字表法分为研究组和常规组有氧运动心率，每组50例。 例子。 纳入标准：均符合冠心病诊断标准； 均为首次确诊； 无心血管病史； 患者知情并签署知情同意书。 排除标准：近月内有急性心肌梗死病史者； 近1个月内有不稳定型心绞痛病史者； 那些不能忍受康复训练的人。 研究组中，男性26人，女性24人； 52-70（60.23±2.71）岁； 病程1-4（2.89±0.21）年； 心功能分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级26例，Ⅲ级9例。 常规组男28例，女22例； 年龄52～71（60.31±2.85）岁； 病程1～4（2.92±0.25）年； 心功能分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级25例，Ⅲ级11例。 两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
训练前使用心肺运动测试训练系统测量患者的最大心率。 如训练过程中出现呼吸困难、胸痛、心率异常，则终止训练。 常规组采用常规康复训练，在跑步机上以最大心率的60%作为初始运动负荷，每次持续运动40分钟，3次/周。 研究组采用间歇性高强度运动康复训练，以65%～75%最大心率热身5分钟，然后进行高强度核心训练，以85%～95%最大心率作为功率跑步机运动负荷。 4min（训练3min，休息1min），每次训练时间32min，3次/周。 两组都训练了 3 个月。
1.3 观测指标
①心脏储备功能、左心室射血分数（left ventricular ejectionfraction，LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）。 ②摄氧量。 最大摄氧量（maximaloxygenconsumption，VO2peak）、无氧代谢阈值耗氧量（oxygenconsumptionattheanaerobicthreshold，VO2AT）。 ③心率变异性。 窦性RR间期标准差（standarddeviationofnormaltonormalR-Rintervals，SDNN），低频与高频比值（lowfrequency/highfrequency，LF/HF）。 ④体能指标恢复。 上肢肌力（30s内手臂伸屈次数），下肢肌力（30s内连续坐起次数），肢体柔韧性（坐在座位上，中指触脚趾，伸展距离越大，柔韧性越好），有氧耐力（5分钟以内的步行距离）。 ⑤心血管不良事件发生率。
1.4 统计方法
采用统计软件SPSS 22.0对数据进行处理，符合正态分布的定量数据(xx±s)组间比较采用t检验，定性数据(%)组间比较采用χ2检验， P<0.05被认为具有统计学意义。 .
2. 结果
2.1 两组心脏储备功能比较
干预后，研究组LVEF高于常规组，LVEDD低于常规组（P<0.05）。 见表 1。
2.2 两组摄氧量比较
干预后，研究组VO2peak、VO2AT高于常规组（均P<0.05）。 见表 2。
2.3 两组心率变异性比较
干预后，研究组SDNN高于常规组，LF/HF低于常规组（P<0.05）。 见表 3。
2.4 两组体能指标恢复情况比较
干预后，研究组上肢肌力、下肢肌力、肢体柔韧性、有氧耐力均高于常规组（均P<0.05）。 见表 4。
2.5 两组心血管不良事件发生率比较
研究组心血管不良事件发生率（4.00%，2/50）低于常规组（18.00%，9/50），差异有统计学意义（χ2=5.00，P=0.025） . 见表 5。
3.讨论
近年来，受生活方式和饮食习惯改变等因素影响，冠心病患病率呈逐年上升趋势。 虽然介入手术或常规药物治疗可以改善心肌缺血症状，但冠心病患者的病理生理改变是不可逆转的。 心肌血供恢复后，积极二级预防是改善预后的关键。 康复运动训练是常用的二级预防方法，但常规的康复训练主要是中等强度的训练。 虽然在短期内能使患者在临床上受益，但对改善摄氧量和心功能没有效果，不能有效改善机体功能状态。 间歇性高强度运动康复训练是一种新的康复训练方法。 训练方式以短期高强度运动与休息交替为主。 能在保证机体训练耐受性的前提下，达到最佳的康复效果。 研究证实，间歇性高强度运动康复训练可以改善冠心病患者的摄氧量。 动静脉血氧差和外扩散梯度差是影响摄氧量的重要因素。 间歇性高强度运动康复训练可改善呼吸机功能，增加线粒体密度，增强血液向骨骼肌输送氧气的能力，提高摄氧量。 本次研究结果显示,干预后,研究组的LVEF高于常规组,LVEDD低于常规组(P<0.05)。 ),可见本研究方案可以改善患者的心功能和心率变异性。 间歇性高强度运动康复训练可提高固有心率，提高心脏每搏输出量，增加迷走神经活动，降低心脏代谢负荷，建立有效的时间-压力关系； 并且高强度训练与间歇性休息相结合，可以避免患者出现训练不耐受的情况，进一步保证康复训练的效果。 体质监测结果显示，干预后，研究组上肢肌力、下肢肌力、肢体柔韧性、有氧耐力均高于常规组（P<0.05），说明本研究中的康复计划可以改善功能状态和运动耐力。 高强度、间歇训练能充分刺激骨骼肌，促进毛细血管和骨骼肌的生长，并能提高血管壁的弹性和每搏心输出量，提高心脏和心血管系统的供氧能力，提高身体的运动耐力和活动能力； 并通过增加肌肉的血氧供应，维持局部肌肉的生理机能，提高肌力和耐力，促进功能健身恢复正常。 本研究预后结果显示，研究组心血管不良事件发生率低于常规组（P<0.05）。 分析原因在于，间歇性高强度运动康复训练不仅可以显着改善心功能，还可以减轻心脏负荷，使患者的心功能保持在稳定状态，降低不良预后的风险。
综上所述，将间歇性高强度运动康复训练应用于冠心病患者的康复治疗，可以增加摄氧量有氧运动心率，调节心率变异性，改善心功能，改善功能适能，降低不良心血管事件的发生。
参考资料： 略
