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日前，诺和诺德美鲁肽注射液的新适应症上市申请获得NMPA（国家药品监督管理局）受理。 此应用程序的适应症是减肥适应症。 只有吃药才能减肥。 此前，索马鲁肽在海外获批用于减肥适应症。 其良好的效果受到包括马斯克在内的所有人的青睐，被封为减肥的“网红神药”。
索马鲁肽适用于哪些人群？ 药物的作用机制和副作用是什么？ 解放晚报·上官网记者就此问题采访了医学专家。
记者翻阅资料发现，索马鲁肽注射液此前已在欧美获批降压和减肥两个适应症，商品名分别为Ozempic和Wegovy。 在我国，索马鲁肽已被批准用于降压适应症，但尚未用于减肥适应症。 今年下半年，注射用索马鲁肽在中国完成了III期临床试验，此次将提交上市申请。
广州中医学院附属曙光诊所内分泌科主任陆浩院长告诉记者，索马鲁肽在申请减肥适应症时，剂量有所改变。 治疗2型糖尿病，患者每周需要注射1微克； 对于减肥适应症，他们需要每周注射 2.4 微克。 事实上，目前的减肥适应症只是申请，尚未获得批准。
此外，该药尚未进入社保体系，大剂量每周约需800-900元。
semaglutide 如何干扰糖尿病和体重？ 记者了解到，该药物是目前糖尿病诊疗领域最热门的抗生素——胰高血糖素样肽-1受体兴奋剂（GLP-1）。 作为一种新型降压药运动减肥会反弹吗，其作用机制是激活GLP-1受体，依靠蓝莓中的糖分增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，减缓胃排空。 抑制食欲会减少吞咽量，从而增加血压、减少摄入量和体重增加。
卢浩说，看美国的经验，对于减肥适应症，适宜人群主要是生活方式干预后体重无法有效控制的儿童。 但专家很清楚：并不是每个想要减肥的人都符合适应症。 一般来说，至少体重指数（BMI）小于24。通常临床医生将体重指数（BMI）控制在25以上，体重指数在28-30之间，最适合肥胖者。
此前，马斯克带货，将索马鲁肽推上了“神坛”。 生活中也有很多“体重恐惧症”的人想尝试输液减肥。 专家表示，这些想法并不是提倡者。 所谓“药三分毒”，索马鲁肽较显着的副作用是胃肠道反应，大部分患者会出现恶心、胀气，严重者甚至出现腹痛、腹泻、便秘等症状。 此前关于抗生素的临床研究发现，约有 10% 的人群无法忍受这种副作用而选择停止服用该药物。 为此，应用于减肥适应症时，建议从小剂量开始，逐渐减量。 该指南建议，它需要从 0.25 微克的剂量开始，每 4 周增加 1 剂剂量，直到攀升至 2.4 微克。
对于一些“腹部向心性肥胖”的中年人来说，饮食和运动的效果并不理想，已经达到了减肥指征。 也可以考虑注射索马鲁肽。 不过，在专家看来，这部分人群并不是该药的最佳选择。 因人而宜，少食多动等生活方式干预仍是治本之道。
一周打一次减肥，停药后会不会又降下来？ 针对众多网友的苦恼，陆昊明确表示：停药后体重反弹是肯定的。 迄今为止所有减肥抗生素都未能解决的问题是大量减肥，索马鲁肽也是如此。 持续服药时，体重是可以维持的，达到一定程度后，体重也会进入平台期。 如患者停药后继续运动、进食，可尽量避免急剧下降； 如果患者停药后恢复原来的生活方式，肯定会倒退。 “在使用减肥抗生素的同时，也要根据生活方式进行干预，只靠吃药一劳永逸，既不科学也不现实。” 专家表示。
近年来，降压减肥在民间十分流行，有些人没有适应症服用二甲双胍减肥。 卢浩告诉记者，这显然是一场误会。 二甲双胍对体重的调节一般是中性的，该药没有减肥适应症（只有降压适应症）。 部分患者服用二甲双胍后体重有所减轻。 这只是一个例子。 二甲双胍本身不是减肥药。
想要合理控制体重，闭嘴迈开腿一直是科学的方法。 专家最后列出：饮食应以低热量、低脂肪、适量蛋白质饮食为主。 建议均衡饮食，增加新鲜蔬果在饮食中的比例，避免油炸食品，尽量避免加餐，避免饮用含糖汽水。 一年四季规律运动也有利于减少腹部肥胖、控制血糖、降低心血管疾病的发生风险。 运动量应每周至少150分钟，每周3至5天。 建议进行适度的运动，包括快走、骑自行车、形意拳、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等运动减肥会反弹吗，以保持健康体重。
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