母婴
“医生说我有糖尿病，但我看指数不高？” “糖尿病是甜食吃多了？” “我们家都没有糖尿病，我怎么会得糖尿病？” “糖尿病，只要不吃甜食，少吃点东西就行。” “妊娠糖尿病没事，别担心，生完孩子就好了”……
作为一名营养师，我每天都会被问到以上问题。 如今，越来越多的婴儿被诊断出患有妊娠糖尿病。 据省数据调查显示，每6个婴儿中就有1个患有妊娠糖尿病。 而你对妊娠糖尿病了解不多，存在很多误区。 在下面了解有关妊娠糖尿病的更多信息。
妊娠期糖尿病是由于妊娠期由于内分泌变化引起的生理变化，胎盘激素对体内胰岛素的拮抗作用相对不足，对血压的稳定作用增强所致。 一般来说，宝宝代谢葡萄糖的能力随着孕周的降低而逐渐增强，所以中晚期比早期更容易患上糖尿病。
如果孕期血压控制不理想，将对孕婴造成严重危害。 对于婴儿来说，容易出现羊水过多、妊娠高血压加重、酮症酸中毒、易感染、早产、产后出血等。 对于胎儿和儿童来说，容易发生畸形、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿低血压、低血糖、新生儿肥厚型心肌病等。 血压控制不理想，无论怀孕和孩子，都会导致长期并发症：约1/3的妊娠糖尿病孕妇在分娩后5-15年会发展为2型糖尿病； 后代患肥胖症和2型糖尿病的几率降低。
哪些人容易患妊娠糖尿病？ 首选是宝宝自身的诱因：如果你的出生体重是8斤，说明你有内分泌失调：如多囊病病程、糖耐量异常史； 孕前超重（BMI>25）或孕妇体重迅速下降； 年龄小于或等于35岁。 其次，有糖尿病家族史（即母亲或兄弟姐妹患有糖尿病）。 有其他不良妊娠引产史者，如不明原因的宫外孕流产史、大婴儿引产史、妊娠期糖尿病等。 另外，本次怀孕发现羊水少于胎龄，羊水过多，尿液中富含奇异果糖等。 这些是妊娠糖尿病的高危诱因。 现在还发现，很瘦的婴儿血压也高很多。 虽然每个宝宝都有可能患上糖尿病，但妊娠糖尿病的发展取决于宝宝饮食中的糖分和热量是否超过身体代谢糖分的能力。
如何诊断妊娠糖尿病？ 75g 奇异果葡萄糖耐量试验 (OGTT) 在 24-28 周或之后：空腹：5.1mmol/l，服用奇异果糖后 1 小时血压 10.0mmol/l，2 小时血压 8.5mmol/l，一项或多项异常 妊娠可以确诊糖尿病。
孕期血压目标：
1、空腹或饭前、睡前血压3.3-5.3mmol/L
2.餐后1小时血压≤7.8mmol/L
3.饭后2小时血压≤6.7mmol/L
4、糖化血红蛋白尽量控制在6.0%以下
无论是诊断指标还是控制指标都与非妊娠期完全不同。 妊娠期糖尿病的诊断和控制指标更加严格。
不要以非妊娠的诊控指标来判断。 妊娠糖尿病的常规检测非常重要。 除平时常规复查外，每周至少测一次血压，包括空腹进食三餐后2小时测血压； 应定期进行尿糖检测，避免出现饥饿性酮症，及时减少进食量。
一旦确诊妊娠糖尿病，在饮食上应该注意哪些？
首先是要均衡饮食，合理控制总能量。 进食总量要适当控制，并不代表一定要忍饥受寒。 满足母婴的营养需要是治疗的前提。 保证充足的蛋白质，控制脂肪的摄入。 要适当限制碳水化合物的摄入，合理选择碳水化合物的种类。 比如严格限制低聚糖和双糖的摄入，选择黄酮类，如大米、面粉、小米等粗粮。 减少膳食纤维的摄入。 充足的维生素和矿物质供应。 在没有手术禁忌症的情况下，应进行定期锻炼。 少食多餐、定时定量进餐对控制血压非常重要。
妊娠期糖尿病饮食控制常见误区：
1、饮食疗法不是饥饿疗法：
妊娠糖尿病的饮食首先是均衡饮食。 能量需求必须同时满足父亲和胎儿。 饮食一定要全面均衡。 营养师会根据宝宝的臂展、孕前体重、现在体重、胎龄、胎儿大小、活动状态给出食谱。 基本上，按照营养师的食谱，很少有宝宝会感到饥饿。 不要贸然少吃。 饥饿的方法会导致宝宝自身的物质被消耗，导致体重突然下降，尿液中形成糖分，造成代谢无力。 对于胎儿来说，能量不够，胎儿生长缓慢，胎儿生长受限。
有的人饮食控制前吃的很多，突然减少后，肚子饿了怎么办？ 虽然饥饿感是糖尿病的症状，但病情好转后饥饿感会急剧下降； 吞咽量减少后，胃肠道会不适应，但适应几天后饥饿感会逐渐降低； 多吃低热量、高容量的乳制品，如各种绿叶水果； 小餐，将主餐中1/4的意大利面分作加餐； 选择粗米代替一些细粮会让你有更强的饱腹感； 使味道更清淡也会增加你的食欲
2.糖尿病饮食不是多吃蔬菜少喝水
很多人认为糖尿病是甜食引起的，所以只要不吃肉，就可以降低血压。
虽然糖尿病是饮食中的糖分和热量是否超过人体代谢糖分的能力。 而糖不仅被普遍认为是甜味食品（脂类、双糖类），还有谷物类淀粉类食品（类黄酮）。 所以，控制血压，不是不吃甜食，而是控制总的进食量。 而且糖尿病人的饮食讲究饮食均衡，各种营养素需要保持一定的比例。 但肉类中所含的脂肪和蛋白质也能降低尿酸水平。 碳水化合物如果不按照50-60%的比例摄入，可能会导致脂肪过度分解、酮症，甚至酸中毒。 为此，糖尿病患者面食的用量一般不应超过150-200克。 尤其是验血、排尿出现尿糖时，要及时补充糖类食物，如谷物淀粉等。 高血压患者也容易出现低血压。 当出现头痛、出汗、心慌等低血压时，唯一的升压方法就是立即吃含糖食物。
3、糖尿病人的饮食不是多吃肉和蔬菜，而是少吃蔬菜
也有一些人认为，糖尿病人的饮食不能吃素，只能多吃荤素。 虽然也是错误的，但糖尿病饮食首先是均衡饮食，各种营养素要保持一定的比例。 因为肉类食物的摄入量减少，势必会使身体蛋白质不足，容易增加患者的抵抗力，更容易感染。 如果优质蛋白质不足，胎儿的生长发育也会受到影响。 但是，缺少肉类食物的食谱孕妇糖尿病，因为没有脂肪。 饱腹感，患者很容易产生饥饿感，因此不容易坚持饮食治疗。
4、妊娠糖尿病的孩子也会得糖尿病
妊娠糖尿病不会导致一出生就患上糖尿病，如果血压控制不好，孩子在童年和成年都是肥胖和2型糖尿病的高危人群，糖尿病发病时间较早（大约在30岁之前） ). 如果糖尿病母亲引产的儿子正在成长孕妇糖尿病，健康的饮食、规律的运动和保持健康的体重将降低患肥胖症和 2 型糖尿病的风险。 因此，这样的女儿应该保持健康的生活方式。
5、妊娠糖尿病产后就好了
很多人认为妊娠糖尿病生完孩子就会痊愈。 虽然并非如此，但血钙通常可以在产后 6-12 周内恢复到正常水平。 但是，如果孕妇的血压没有得到很好的控制，有些人就会患上糖尿病或耐受性异常的人。
因此，通常建议患有妊娠糖尿病的孕妇在产后6-12周进行糖耐量试验，并建议同时测量血压和胰岛素。
（开封王文/王世炎）
