母婴
孕妇营养与饮食是2019年公共卫生从业人员营养与食品卫生的考点，为加强考生记忆，医学教育网收集并整理了相关内容，希望能帮助到正在备孕的大家考试！
孕妇的营养需求
1、能量 中国营养学会建议，妊娠中晚期妇女的膳食能量参考摄入量在非孕妇的基础上增加0.83MJ（200kcal）。由于不同地区、不同民族、气候、生活习惯、劳动强度等不同，能量的供给主要可以根据体重的增减进行调整。
2、蛋白质 在孕期体重增加中，蛋白质约占1kg，其中一半储存在胎儿体内。蛋白质储存量随胎龄增加而增加，足月胎儿含蛋白质400g-800g，加上胎盘和孕妇自身相关组织生长的需要，一共约900g蛋白质。必需的。中国营养学会推荐妊娠早、中、晚期女性蛋白质RNI分别增加5g、15g、20g；膳食中优质蛋白质至少占蛋白质总量的1/3。
3. 脂质 孕妇平均需要储存2kg至4kg的脂肪。孕妇的血脂水平比平时高，总脂肪摄入量不宜过多。中国营养学会建议孕妇膳食脂肪提供的能量应占总能量的20%～30%。
4.矿物质 由于妊娠期血浆容量和肾小球滤过率增加，血液中各种矿物质元素的浓度降低，主要是钙、铁和锌。
(1)钙：中国营养学会建议孕妇每日膳食钙的适宜摄入量(AI)为：孕早期800mg，孕中期1000mg，孕晚期1200mg。
(2)铁：孕妇对铁的需要量明显增加，主要原因是：母亲在孕期生理性贫血，需要额外补铁；母亲的身体还需要储存相当数量的铁，以补偿分娩时因失血而造成的铁流失；胎肝 人体还需要储存一部分铁，以满足出生后6个月内婴儿对铁的需要。中国营养学会推荐孕妇膳食铁的AI为孕早期15mg/d，孕中期25mg/d，孕晚期35mg/d。
(3)锌：中国营养学会推荐孕妇膳食锌RNI在孕早期为11.5mg/d，孕中期和晚期为16.5mg/d。
(4)碘：中国营养学会建议将孕妇膳食碘的RNI提高到200μg/d。
5、维生素 怀孕期间血液中很多维生素的浓度都会降低，需要补充的维生素有维生素A、D、叶酸等。
(1)维生素A 中国营养学会建议孕妇通过摄入富含类胡萝卜素的食物来补充维生素A；孕早期和孕中晚期妇女维生素A的RNI分别为：800μgRE/d和900μgRE/d，最高耐受摄入量（UL）为2400μgRE/d。
(2)维生素D 中国营养学会推荐孕早期维生素D的RNI与非孕妇相同，5μg/d，妊娠中晚期10μg/d，UL值为20μg/d。
(3)B族维生素 中国营养学会推荐孕妇维生素B1的RNI为1.5mg/d；维生素 B2 的 RNI 为 1.7 mg/d；维生素B6的AI为1.9mg/d；维生素B12的AI为2.6 mg/d；叶酸的RNI为600μg DFE/d孕妇营养，UL为1000μg DFE/d。
孕期营养不良对母亲和胎儿的影响
一、孕期营养不良对妈妈的影响
(1)营养性贫血包括缺乏叶酸和维生素B12引起的缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。妊娠期贫血主要是缺铁性贫血，妊娠晚期患病率最高。主要原因是膳食铁摄入不足；植物性食物中膳食铁的吸收和利用不佳；增加母体和胎儿的铁需求；某些其他因素引起的失血等。严重的贫血会因心肌缺氧而导致贫血性心脏病。例如，胎盘缺氧容易发生妊娠高血压和妊娠高血压性心脏病。贫血还会降低孕妇的抵抗力，容易并发产褥感染，甚至危及生命。.
(2)骨软化症维生素D缺乏可影响钙的吸收。为了满足胎儿生长发育所需的钙质，必须利用母亲骨骼中的钙质。结果，妈妈的骨钙不足，导致脊柱和骨盆软化，骨盆骨质软化。变形，严重者甚至造成难产。此外孕妇营养，女性生育年龄大多集中在25-32岁之间。这一时期恰逢骨密度峰值的形成。如果钙摄入量低，母体骨密度会受到影响，而且这种影响是永久性的。
(3)营养不良性水肿 孕期大量摄入蛋白质可引起营养不良性水肿。蛋白质缺乏轻者仅出现下肢水肿，重者可出现全身性水肿。此外，严重缺乏维生素B1也会引起水肿。
(4)妊娠并发症 妊娠期营养不良与妊娠并发症有关。孕产妇营养不良，如贫血、低白蛋白血症、缺钙、BMI>24是妊娠高血压的危险因素。
二、孕期营养不良对胎儿健康的影响
(1)胎儿发育迟缓。孕期尤其是孕中期、孕晚期能量、蛋白质等营养物质摄入不足，极易造成胎儿发育迟缓，导致低出生体重儿（
(2)先天性畸形 早孕妇女某些微量元素和维生素摄入不足或过多，常可导致胎儿先天性畸形。例如，叶酸缺乏会引起神经管缺陷，主要表现为无脑儿和脊柱裂；维生素 A 缺乏或过量会导致先天性畸形，例如无眼畸形和小头畸形。
(3)大脑发育受损的胎儿脑细胞快速增殖期为妊娠30周至出生后一年左右。因此，孕期的营养状况，尤其是孕晚期蛋白质和能量的摄入，直接关系到胎儿的大脑发育，也能影响后期的智力发育。
(4)巨大儿是指出生体重>4000g的新生儿。妊娠晚期孕妇血糖升高可引起巨大儿；孕妇盲目进食或补品，导致能量和某些营养素摄入过多；怀孕期间体重增加过多会导致胎儿过度生长。巨大儿不仅容易产伤、难产，还与成年后慢性病（如肥胖、高血压、糖尿病等）的发生密切相关。
三、孕妇合理膳食原则
孕妇的饮食要根据孕妇的生理变化和胎儿的生长发育情况进行合理调整。在中国营养学会发布的《中国居民膳食指南》中，专门提出孕妇膳食指南：①从妊娠第4个月起，保证充足的能量；②维持孕晚期体重的正常增长；③增加肉、蛋、奶、鱼等海产品的摄入量。
一、孕早期合理饮食
孕早期女性的饮食应特别注意：①选择清淡、易消化、增加食欲的食物；进食前吃一些干的富含碳水化合物的食物；④建议每天服用适量的叶酸和维生素B12，以预防胎儿神经管畸形的发生。
2、孕中晚期的合理饮食
妊娠中晚期是胎儿快速生长和神经系统发育的阶段。妈妈也开始储存脂肪、蛋白质等，同时缺钙缺铁的现象也增多。怀孕4个月起，妊娠反应开始减轻或消失，食欲好转。需要增加能量和各种营养素。饮食要做到荤素搭配，全面多样，如奶、蛋、动物肝脏、瘦肉、鱼等。虾、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，以保证胎儿的正常生长。为防止便秘，多吃富含膳食纤维的食物。在怀孕的中后期，
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