母婴
随着生活水平的提高，大多数孕妈在孕期都会补充大量的营养，以维持胎儿的生长发育，期盼健康宝宝的降生。但如果营养摄入过多，如水果、主食、甜食、零食等摄入过多，加上怀孕引起的妊娠反应和不适，运动量和消耗量减少，导致营养过剩，再加上孕期激素和代谢的变化，出现糖尿病的孕妈越来越多或者原有的糖尿病加重，严重影响孕妈和胎儿的健康。因此，营养摄入应遵循逐渐增加的原则。
01什么是妊娠期糖尿病（GDM）？
妊娠期糖尿病又称妊娠糖尿病，是指孕妈在怀孕前没有糖尿病，但在怀孕期间出现高血糖的情况。这是由于胎盘形成后，妊娠中后期受孕酮、雌激素及糖皮质激素的影响，造成胰岛素抵抗，导致血糖代谢异常，从而引发糖尿病。
02哪些孕妈容易被感染？
年龄≥35岁、孕前肥胖或超重、有糖尿病家族史、曾生过巨大儿、有多囊卵巢病史的孕妇罹患妊娠糖尿病的风险较高。年龄越大，罹患妊娠糖尿病的风险越高。
03如何诊断妊娠糖尿病？
建议所有孕妇在怀孕 24-28 周或 28 周后第一次就诊时进行葡萄糖耐量测试 (OGTT 测试)。
注意：孕妈OGTT前应至少禁食8小时，检查前连续3天正常饮食。检查时应在5分钟内喝下含75g葡萄糖的液体300ml，并在空腹、喝糖水后1小时、喝糖水后2小时抽取静脉血。若血浆葡萄糖值超过下列任一值（空腹：5.1mmol/l；吃糖后1小时：10.0mmol/l；吃糖后2小时：8.5mmol/l），则判定为妊娠糖尿病。必要时也可检测糖化血红蛋白，血糖越高，糖化血红蛋白值越高。有妊娠糖尿病的孕妇应低于5.5%。
04妊娠糖尿病的危害有哪些？
1、短期影响：孕期血糖控制不好，孕早期容易引起流产、胎儿畸形；孕期血糖过高容易引起胎儿生长过快，造成巨大儿、难产、羊水过多、感染、流产等，新生儿出生后可发生低血糖、呼吸窘迫综合征、低钙血症、低镁血症、新生儿黄疸等。所以孕妈一定要加强血糖检测，及时纠正，特别是有一些易感因素的孕妈更要注意。比如肥胖、超重、高龄孕妈（35岁以上）、缺乏运动、家族性糖尿病、爱吃甜食、饮食不规律等。
2.长期影响：增加母亲产后罹患2型糖尿病的概率。有妊娠期糖尿病史的母亲及其后代罹患糖尿病的风险较高，肥胖等代谢综合征的风险也明显增加。
05妊娠糖尿病的症状有哪些？
最典型的症状是：“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿多、体重下降。妊娠期还可能出现外阴瘙痒、外阴念珠菌病等，症状严重时可出现酮症酸中毒伴昏迷。但大多数GDM症状并不明显。在妊娠糖尿病早期，部分孕妇会出现不明原因的口渴症状，从而导致饮水量增多，同时增大的子宫会挤压孕妇膀胱，因此也会出现多尿的症状。
06如何预防和治疗妊娠期糖尿病？
①健康教育。通过面授、APP、视频、广播等渠道，向孕妇普及妊娠期糖尿病防治知识，同时要求孕妈积极配合医生制定治疗方案，提高治疗依从性。
②医学营养干预。能量的主要来源是碳水化合物、蛋白质和脂肪。碳水化合物是能量的主要来源孕妇血糖高，也是影响餐后血糖的主要因素。膳食碳水化合物的推荐摄入量为总能量的50-60%。建议少食多餐，将一天的进食量分成五、六餐孕妇血糖高，多摄入糙米、荞麦面、燕麦片或粗粮米等膳食纤维，多吃新鲜水果，不要喝饮料。注意：不要无限制地吃水果！！
血糖指数高的食物进入胃肠道后消化吸收快，血糖升高。相反，低血糖指数的食物血糖水平较低。低血糖指数食物包括燕麦、大麦、谷类、大豆、扁豆、豆类、黑麦面包、苹果、柑橘、牛奶和酸奶。日常饮食建议食用有利于控制血糖水平的低血糖指数食物。
建议饮食以清淡为主，控制植物油、动物脂肪的摄入量，少吃煎炸食物，蛋白质摄入量应占总能量的15%~20%，以满足孕妈孕期生理调节和胎儿生长发育的需要。
建议定期监测体重，使孕期体重增长保持在合理范围内。孕12周后，应每周测量体重，并根据体重增长速度调整能量和体力活动水平。
③运动疗法。运动可降低孕期基础胰岛素抵抗，建议每次餐后30分钟做中等强度的运动，运动时间可从10分钟开始，逐渐延长至30分钟，频率为每周3-4次为宜。
④药物治疗：若血糖控制不理想，需要在医生的指导下合理用药。
⑤ 血糖监测。定期监测血糖是必不可少的！
糖尿病防治的“五大支柱”——健康教育（掌握常识）、医学营养治疗（基础）、运动治疗（非常重要）、药物治疗（饮食控制不理想）、自我血糖监测（非常必要）缺一不可。如果我们经过以上治疗后，血糖还是不达标，一定要及时就医，及时加打胰岛素！
温馨提醒：妊娠期糖尿病的预防可以从孕前检查、孕早期筛查开始，如果已经出现妊娠期糖尿病，应在医生的指导下积极对症治疗，减少妊娠并发症的发生，生下一个健康的宝宝。
