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为了减肥，有的人运动，有的人吃减肥餐，有的人吃减肥药，有的人甚至绝食。正常人因体重过度下降而住院的情况并不少见。
对于肾病患者来说，有些人经常会因为体重减轻或肥胖而导致肾病复发。有些肾病患者在治疗时使用激素，很容易导致向心性肥胖，体重增加，变得很胖。
可见，肥胖与肾病的联系非常密切，重视肥胖和减肥对于肾病患者来说也非常重要。由此看来，过于肥胖会有加重肾病的风险，而减肥不当则可能导致肾病复发。肾病患者应该减肥吗？而他们应该如何减肥呢？
肥胖的定义
在决定减肥之前，肾病患者需要确定自己是否超重。对于体重不超重的肾病患者来说，没有必要减肥。太瘦不利于肾病的恢复。我们可以通过以下几个方面来判断自己是否超重。
01
体重指数 (BMI)
BMI = 体重（公斤）/[身高（米）] 2
诊断标准：BMI 24～27.9 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。
02
肥胖
肥胖率（%）=（实际体重-标准体重）/标准体重×100
其中，标准体重（公斤）多采用布罗卡修正公式[=身高（厘米）-105]或平田公式{[=身高（厘米）-100]×0.9}估算。
诊断标准：10%～19.9%为超重，≥20%为肥胖。
03
腰臀比 (WHR)
WHO推荐的腰围（WC）和臀围（HC）测量方法如下：
WC：让受试者的双脚分开 25 至 30 厘米，重量均匀分布。测量位置为髂前上嵴与第12肋骨下缘连线的中点。将测量尺靠近软组织，但不要施加压力。测量精确到 0.1 厘米。
HC：让受试者直立，双腿并拢，双臂自然下垂，将卷尺水平放置在前面的耻骨联合、后面的臀大肌最凸的部位。
腰臀比（WHR）=WC/HC。
诊断标准：成年男性≥0.9、女性≥0.85即可诊断为腹型肥胖。
04
体脂率（BF）
BF是指体内脂肪量或脂肪占体重的百分比。 BF测量方法有双能X射线吸收法、生物电阻抗法、超声波、皮褶厚度法、水下称重系统法等。
诊断标准：男性≥25%、女性≥30%为肥胖。
肾病患者体重超重可以减肥吗？
这个问题没有统一的答案，需要根据患者的肾脏疾病分期和病情进展给出相应的建议。
1.慢性肾病1-3期肥胖患者建议减肥。
2.慢性肾病4至5期的肥胖患者，死于心血管疾病的风险较高。建议在专业营养师的指导下合理减肥。
3.超重甚至肥胖的维持性透析患者不建议盲目减肥。
4.肾病患者病情处于急性期时不宜减肥，需卧床休息，如急性肾小球肾炎患者。
5.当患者出现蛋白尿、血尿、低蛋白血症、血压控制不理想时，切忌从事各种运动，必须严格卧床休息，以免病情加重。
超重肾病患者的减肥策略
对于肾病患者来说，需要强调的是，不能盲目减肥，因为盲目减肥很容易损害身体。只有掌握正确的减肥方法，才能健康减肥。
目前最常用的减肥方法是节食和运动。
前面说到运动减肥，不恰当的运动方法很容易造成急性肾损伤。
如果通过节食减肥，很可能会出现营养问题。营养不良很容易导致低蛋白血症、水肿、容量超负荷等情况。此外，肾病患者营养不良会导致身体抵抗力降低，容易出现感染等相关并发症，不仅不利于肾病治疗，还会增加医疗费用。
01
饮食
一般膳食原则是：每日总热量摄入控制在600大卡以内，其中碳水化合物占总热量的55%～65%，脂肪占总热量的20%～30%如何运动减肥，蛋白质不超过占总热量的15%。
1.选择低盐、低脂肪、优质蛋白饮食，如鸡蛋、豆制品等。
2.选择富含纤维、低热量的膳食，如芹菜、花椰菜等。
3.避免摄入高脂肪食物，如动物内脏、肥肉等。
4、可以选择利尿消肿的食物如何运动减肥，如黄瓜、冬瓜等。
5、主食可以选择粗粮，如玉米粉、燕麦片、芥末小麦粉等。
02
运动的
建议肾病患者选择温和、无损伤的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽、太极拳、五禽戏等，运动强度要循序渐进，逐渐增加。将每次运动的强度和时间控制在可承受的范围内。总的原则是运动后不觉得累，第二天也不觉得累。
肥胖肾病患者的减肥限制
01
减肥药
市场上现有的减肥药物大多对肾脏造成一定的损害。减肥药一般通过抑制食物中脂肪的分解和吸收或排出体内多余的水分来减轻体重。这两种减肥机制对于肾病患者来说都不安全。另外，服用减肥药也会增加肾脏的负担。因此，不建议肾病患者自行服用减肥药减肥。肾病患者如果服用减肥药，需要在医生的指导下服用。
02
生酮饮食
生酮饮食是一种流行的减肥方法，但这种方法可能会加速肾衰竭的进程，还可能引起其他不良影响，例如代谢性酸中毒。治疗代谢性酸中毒常用的药物是碳酸氢钠，使用碳酸氢钠可能会引起水肿加重、血压升高等不良反应。因此，不建议肾病患者选择生酮饮食作为减肥方式。他们还是应该注意均衡饮食。
总结
我们都知道，肥胖不利于健康。肥胖持续的时间越长，对肾脏的影响就越大。希望所有肾病患者都能科学减肥，不“重”在生活中前行。
